• Consultas en el consultorio o en el hogar
• Exámenes y tratamiento de alergias
• Atención como paciente interno o externs

• $5 por consulta
• $5 por consulta
• Sin cargo a menores de
  24 meses de edad

• $10 por consulta
• $10 por consulta
• Sin cargo a menores de
  24 meses de edad

• Exámenes de salud periódicos (incluyendo exámenes de rutina para bebés)
• Diversos servicios de planificación familiar voluntarios
• Atención prenatal
• Exámenes de audición y vista
• Inmunizaciones
• Exámenes de enfermedades de transmisión sexual (STD)
• Orientación y asesoría confidencial del VIH/SIDA
• Exámenes de Papanicolaou anuales
• Servicios de educación de

• Sin cargo (incluyendo visitas al consultorio)

• Sin cargo (incluyendo visitas al consultorio)

• Suministro de 30 días de medicamentos de marca o genéricos, incluyendo un ciclo de medicamentos para dejar de fumar
  
• Suministro de 90 días de medicamentos de mantenimiento
• Mientras está en el hospital
• Medicamentos y dispositivos anticonceptivos aprobados por la FDA

• $5 por receta
• $5 por receta
• Sin cargo
• Sin cargo

• 10 por receta para medicamentos genéricos
• $15 por receta por suministro de hasta 30 días de medicamentos de marca o $10 si no hay equivalentes genéricos o si usar medicamentos de marca es médicamente necesario
• $10 por receta para medicamentos genéricos
• $15 por receta por medicamentos de marca o $10 si no hay equivalentes genéricos o si usar medicamentos de marca es médicamente necesario
• Sin cargo
• Sin cargo

• Paciente interno habitación y alimentos, atención de enfermería y todos los servicios médicamente necesarios
• Paciente externo: servicios diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos prestados en el hospital o instalación de paciente externo

• Sin cargo
• Sin cargo, "excepto"
  • $5 por consulta por examen médico, terapia ocupacional y del habla, realizada como paciente externo
  • $5 por consulta, a menos que sea hospitalizado

• Sin cargo
• Sin cargo, "excepto"
  • $10 por consulta por examen médico, terapia ocupacional y del habla, realizada como paciente externo
  • $15 por consulta, a menos que sea hospitalizado

• Emergencia las 24 horas para enfermedades, lesiones o dolor agudo que requieran diagnóstico y tratamiento inmediatos para evitar poner a la afiliada en peligro de perder la vida, de enfermedad grave o de discapacidad
• Proporcionados dentro y fuera del área de servicio del plan de seguro médico y de las instituciones participantes

• $5 por consulta, a menos que sea hospitalizado
• No se dará cobertura si los servicios recibidos no seán una emergencia

• $15 por consulta, a menos que sea hospitalizado
• No se dará cobertura si los servicios recibidos no seán una emergencia

• Atención prenatal y posnatal, paciente interno y de sala de cunas

• Sin cargo

• Sin cargo

• Servicios voluntarios de planificación familiar
• Orientación y procedimientos quirúrgicos de esterilización permitidos por las leyes federales y estatales
• Cobertura para diafragmas y otros dispositivos aprobados por la Administración de alimentos y medicamentos de acuerdo con el beneficio de medicamentos de receta
• Terminación voluntaria del embarazo

• Sin cargo

• Sin cargo

• Transporte de ambulancia de emergencia al hospital y transporte médicamente necesario que no sea de emergencia para transferir a la afiliada de un hospital a otro hospital o instalación médica o de la instalación al hogar.

• Sin cargo

• Sin cargo

• Servicios de laboratorio como paciente interno y externo y servicios radiológicos, diagnósticos y terapéuticos, necesarios para evaluar, diagnosticar y atender a las afiliada.

• Sin cargo

• Sin cargo

• Equipo médico apropiado para su uso en el hogar, oxígeno y equipo para oxígeno; bombas de insulina y todos los suministros afines necesarios

• Sin cargo

• Sin cargo

Atención de salud mental

• Diagnóstico y tratamiento de un padecimiento mental
  

• Servicios como paciente interno y externo
• Esto incluye, sin limitación, tratamiento de un afiliado que haya experimentado disfunción familiar o trauma, incluyendo abuso y negligencia infantil, violencia doméstica, abuso en el consumo de sustancias la familia, o divorcio y duelo
• Los familiares pueden participar en el tratamiento cuando sea médicamente necesario para la salud y recuperación del afiliado

• Servicios de salud mental como paciente interno y externo para el tratamiento de enfermedades mentales graves (SMI). SMI significa: esquizofrenia, padecimiento esquizoafectivo, padecimiento bipolar (enfermedad maníaco-depresiva), padecimientos depresivos graves, padecimiento obsesivo-compulsivo, padecimiento del desarrollo generalizado, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa

• Sin cargo por servicios como paciente interno
  
  
• $5 por consulta por servicios de paciente externo

• Sin cargo por tratamiento de SMI

• Sin cargo por servicios como paciente interno
  
  
• $10 por consulta por servicios de paciente externo

• Sin cargo por tratamiento de SMI

• Servicios como paciente interno y externo para el tratamiento de un afiliado a quien el condado determine como paciente de SED
• El plan y el departamento de salud mental del condado coordinarán los servicios para garantizar que todos los servicios y tratamiento médicamente necesarios sean proporcionados al afiliado con SED
• El afiliado seguirá inscrito en Healthy Families Program y seguirán recibiendo del plan la atención médica, atención especializada y todos los demás servicios para los padecimientos médicos sin relación con SED.

• Sin cargo por tratamiento de SED

• Sin cargo por tratamiento de SED

• Paciente interno Como sea médicamente apropiado para extraer las sustancias tóxicas del sistema
• Paciente externo: Intervención en crisis y tratamiento de alcoholismo o abuso en el consumo de drogas

• Sin cargo por servicios como paciente interno
  
  
• $5 por consulta para servicios como paciente externo

• Sin cargo por servicios como paciente interno
  
  
• $10 por consulta para servicios como paciente externo

• La terapia puede proporcionarse en un consultorio médico u otro lugar apropiado para paciente externo, hospital, institución de enfermería especializada o el hogar. Los planes pueden exigir evaluaciones periódicas mientras sea proporcionada la terapia médicamente necesaria.

• Sin cargo por servicios de paciente interno
• $5 por consulta para servicios de paciente externo

• Sin cargo por servicios de paciente interno
• $10 por consulta para servicios de paciente externo

• Servicios prestados en el hogar por personal de atención médica

• Sin cargo, excepto
  • $5 por consulta por terapia física, ocupacional y del habla

• Sin cargo, excepto
  • $10 por consulta por terapia física, ocupacional y del habla

• Servicios prestados en una institución de enfermería especializada autorizada: 100 días por año de beneficios

• Sin cargo

• Sin cargo