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Beneficios médicos opcionales en Healthy Families

Healthy Families Program cubre todos los servicios médicos, dentales y de la vista médicamente necesarios para niños y adolescentes. Mientras esté inscrito en Healthy Families, la cobertura de sus niños incluye servicios médicos además de los servicios dentales y de la vista opcionales anotados más abajo:

Beneficios médicos opcionales en Healthy Families
NOTA: No todos los planes de salud ofrecen estos beneficios. Consulte en el manual de Healthy Families o vaya a http://www.healthyfamilies.ca.gov/ para leer la información sobre qué planes de seguro cubren estos servicios.
NOTA: Los beneficios son proporcionados si el plan de seguro determina que son médicamente necesarios.
Beneficios opcionales de Healthy Families Servicios para niños Costo al afiliado (copago)
Categoría A
 Costo al afiliado (copago)
Categorías B y C
Acupuntura
  • 20 consultas por año de beneficios
  • $5 por consulta
  • $10 por consulta
Quiropráctico
  • 20 consultas por año de beneficios
  • $5 por consulta
  • $10 por consulta
Biofeedback
  • Los planes de seguro pueden variar
  • $5 por consulta
  • $10 por consulta
Beneficios de la vista en Healthy Families Program
NOTA: Los beneficios son proporcionados si el plan de seguro determina que son médicamente necesarios.
Beneficios de la vista de Healthy Families Servicios para niños Costo al afiliado (copago)
Categoría A		 Costo al afiliado (copago)
Categorías B y C
Exámenes de la vista
  • Una vez cada 12 meses
  • $5 por examen
  • $10 por examen
Anteojos de receta
  • Una vez cada 12 meses
  • $5 por anteojos, armazones o lentes
  • $10 por anteojos, armazones o lentes
Beneficios dentales en Healthy Families Program
NOTA: Los beneficios son proporcionados si el plan de seguro determina que son médicamente necesarios.
Beneficios dentales de Healthy Families Servicios para niños Costo al afiliado (copago)
Categoría A		 Costo al afiliado (copago)
Categorías B y C
Atención preventiva (Limpiezas dentales, flúor tópico)
  • Limitado a 2 en un período de 12 meses
  • Sin cargo
  • Sin cargo
Empastes
  • Como sea necesario
  • Sin cargo
  • Sin cargo
Selladores
  • Como sea necesario solamente para los 1º y 2º molares permanentes
  • Sin cargo
  • Sin cargo
Servicios de diagnóstico
  • Radiografías de mordida lateral, completas y panorámicas
  • Consultas
  • Sin cargo
  • Sin cargo
Servicios mayores
  • Endodoncia
  • Cirugía oral
  • Coronas y puentes
  • Dentaduras postizas
  • $5
  • $5
  • $5
  • $5
  • $10
  • $10
  • $10
  • $10
Servicios de ortodoncia
  • Se ofrecen a los afiliados menores de 19 años de edad a través del programa de Servicios para los niños de California (California Children’s Services, CCS) cuando el padecimiento cumpla con los criterios del programa CCS.
  • Sin cargo
  • Sin cargo

Nota: Los cuadros de beneficios de las páginas anteriores son solamente un resumen de los beneficios ofrecidos por cada plan de seguro médico de los programas AIM y Healthy Families. Estos resúmenes son solamente como información. Éste no es un contrato. Consulte los términos y condiciones exactos de los beneficios de atención médica, las estipulaciones, exclusiones y limitaciones de cada plan en el folleto de Prueba de cobertura o el Certificado de seguro de cada plan de seguro médico. Llame al teléfono anotado en la página de descripción de cada plan de seguro médico en Planes y Proveedores.

Vea los beneficios médicos de Healthy Families