Bienvenida a AIM

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué hago si mis ingresos están por debajo de las pautas de AIM?
   Si sus ingresos están por debajo de las pautas de AIM, usted puede ser elegible para Medi-Cal sin costo. Busque en las páginas blancas de su guía telefónica local la oficina del Departamento de servicios sociales cerca de usted para recibir más información acerca de Medi-Cal.
   
2. ¿Puedo enviar un cheque personal con mi solicitud?
   No, no se aceptan cheques personales con la solicitud. Usted debe presentar un giro postal o cheque certificado a nombre del Programa AIM.
   
3. ¿Puedo enviar por fax mi solicitud?
   No, se requiere su firma original en la solicitud y un giro postal o cheque certificado, junto con las copias de su documentación de ingresos y el certificado de embarazo.
   
4. ¿Puedo enviar copias de la solicitud?
   Usted puede usar una copia de la solicitud, siempre y cuando la copia que envíe tenga su firma original. Envíe copias de sus documentos de ingresos y el certificado de embarazo en lugar de los originales.
   
5. ¿Puedo solicitar en persona? Si no puedo ¿a dónde envío por correo mi solicitud de AIM?
   No puede solicitar en persona. Todas las solicitudes se procesan por correo. Las solicitudes pueden enviarse por correo regular o prioritario a: California Access for Infants and Mothers Program, P.O. Box 15559, Sacramento, CA 95852-0559. Las solicitudes pueden enviarse por servicio de mensajería nocturna a: Access for Infants and Mothers Program, 625 Coolidge Drive, Suite 100, Folsom CA, 95630.
   
6. ¿Cuento a mi esposo y sus ingresos si él trabaja lejos de casa en otra ciudad, estado o país varios meses del año?
   Sí, si declara que vive en la casa con la embarazada.
   
7. ¿Cuento al padre de mi bebé y sus ingresos?
   No, a menos que ya tengan un hijo juntos.
   
8. ¿Qué tan pronto estaré inscrita?
   El procesamiento normal de una solicitud completa toma 10 días. Usted recibirá una carta del Programa AIM una vez que esté inscrita. Si la solicitud no está completa, usted recibirá una carta pidiéndole la información adicional necesaria y el tiempo de procesamiento será más largo. Una vez que esté inscrita en AIM usted recibirá un folleto de prueba de cobertura y una tarjeta de seguros del plan de salud que haya seleccionado. La fecha de comienzo de la cobertura es 10 días después de su inscripción.
   
9. ¿Puedo enviar copias de mi documentación de ingresos?
   Sí, no envíe originales.
   
10. ¿Qué tan pronto podré ver a un médico a través de AIM?
    A partir de la fecha de comienzo de la cobertura. No obstante, tenga en cuenta que debe llamar al médico para hacer una cita.
    
11. ¿Cuáles son los beneficios de tener AIM en lugar de tener solamente Medi-Cal restringido para embarazos?
    AIM ofrece beneficios completos, entre los que se encuentran servicios para el embarazo y otros sin relación con el embarazo. Para obtener más información, puede pedir una copia de la prueba de cobertura del plan de salud que usted elija.
    
12. ¿Aún tengo que hacer copagos cuando vaya a ver al médico?
    No, AIM no tiene copagos, ni deducibles.
    
13. ¿AIM pagará por servicios de control de la natalidad después que nazca mi bebé?
    Usted debería comunicarse con su Plan de salud para ver si le permiten ver a algún proveedor específico.
    
14. ¿Puedo ver a un médico en un condado vecino al condado en el que yo vivo?
    Usted debería comunicarse con su Plan de salud para ver si le permiten que ver a algún proveedor específico.
    
15. ¿Recibiré un cheque de reembolso de AIM si no reúno los requisitos?
    Se le enviará por correo un cheque de reembolso del Programa AIM.
    
16. ¿AIM cubre embarazos de alto riesgo?
    Sí.
    
17. ¿Puedo seguir viendo a mi médico actual?
    Depende. Por favor llame a su Plan de salud para averiguar si su médico es un proveedor participante de AIM.
    
18. ¿Están cubiertos los beneficios de la vista y dental con AIM?
    Consulte el cuadro de beneficios de su plan de salud.
    
19. Si tengo que pagar el 20% de mis facturas de hospital ¿se considera que es más del deducible de $500?
    Depende del costo del parto.
    
20. ¿Puedo cambiar de médico si no estoy a gusto con mi nuevo médico de AIM?
    Todos los pedidos de cambio de médico debe hacerlos a través del Plan de salud.
    
21. ¿Se resta la deducción de gastos de trabajo si no estoy trabajando ahora, pero trabajé el año pasado y estoy usando esos ingresos para reunir los requisitos para el programa?
    La deducción por gastos de trabajo se usa para el período en el que se basa la documentación de ingresos recibida.
    
22. ¿Cuento a mis hijos aún si viven conmigo solamente la mitad del tiempo?
    Sí, si son declarados como dependientes en su declaración de impuestos estatal o federal.
    
23. ¿Tenemos que usar los ingresos del mismo año mi esposo y yo?
    No. Cualquiera de los cónyuges puede usar los ingresos del año anterior o los ingresos actuales.
    
24. ¿Cuáles son los ingresos brutos después de las deducciones? El primer paso para determinar si reúne los requisitos es averiguar los ingresos brutos (antes de impuestos). El programa resta todas las deducciones aplicables (vea una lista de las deducciones permitidas). Esas deducciones son obligatorias.
    
25. ¿Quién elige mi proveedor y el hospital donde daré a luz?
    La embarazada puede elegir su proveedor a través del plan de salud. Dependiendo del contrato del plan de salud, el proveedor le informará el hospital donde dará a luz.
    
26. ¿Cómo se calculan los ingresos de quien trabaja por su cuenta?
    El Programa AIM usa los ingresos de ganancias netas para determinar si reúne los requisitos (ingresos brutos menos gastos de negocios). Hay dos opciones para mostrar los ingresos de las personas que trabajan por su cuenta. Pueden presentar el formulario 1040 de Impuestos federales de ingresos del año anterior con el Cuadro C. Pueden enviar los Estados de ganancias y pérdidas de los 3 meses más recientes. Todas las deducciones por depreciación y los gastos de alimentos y entretenimiento se vuelven a sumar a las ganancias netas. Las pérdidas (cantidades negativas en dólares) cuentan como cero ($0).
    
27. ¿Cómo puedo obtener un especialista no obstétrico mientras esté en el Programa AIM?
    Llame a su plan de salud o a los servicios al cliente. Si usted está en una EPO, usted podrá hacer una autopreautorización. Si está en una HMO, usted tiene que obtener una preautorización de su proveedor personal.
    
28. ¿Cómo puedo averiguar si mi obstetra y el hospital donde daré a luz son parte el Programa AIM?
    Llame a su plan de salud o a los servicios al cliente o consulte el directorio de proveedores de su plan de salud.
    
29. ¿Puedo cambiarme a otro plan de salud si mi médico u hospital donde daré a luz ya no son reconocidos como proveedores de AIM por mi plan de salud original?
    No. Si su obstetra u hospital donde dará a luz ya no tiene contrato con su plan de salud actual, llame a servicios al cliente para pedir ayuda. El plan la ayudará a elegir un nuevo proveedor u hospital o le permitirá que siga viendo a su obstetra actual y hospital donde dará a luz para que haya continuidad de atención.
    
30. ¿Puedo obtener medicamentos de marca cuando haya un sustituto genérico disponible para mi receta?
    Solamente si el proveedor indica que el medicamento de marca no puede ser sustituido por uno genérico.
    
31. ¿El Programa AIM cubrirá el tratamiento por complicaciones de parto después de los 60 días después de dar a luz a mi bebé?
    No. Los tratamientos relacionados con el embarazo de su bebé están cubiertos hasta un máximo de 60 días después del parto.
    
32. ¿Cómo obtengo atención de urgencias o de emergencia fuera del horario de consultas?
    Llame su Proveedor personal o a su grupo médico. El sistema de contestador telefónico la comunicará con la enfermera o médico de orientación de guardia para que le den más indicaciones.
    
33. ¿Cómo afecta la cobertura de seguro privado mi cobertura del Programa AIM?
    El hecho de tener seguro privado no debe afectar su cobertura, siempre y cuando usted tenga un deducible específico para servicios de maternidad de $500 o más. Usted deberá usar los proveedores de la red del plan de salud de AIM para que AIM cubra los servicios.
    
34. ¿Qué pasará si mi embarazo no llega a su término?
    Si su embarazo termina en la fecha que comience su cobertura o después, de todos modos será responsable de pagar la cantidad de contribución de 1.5%. No obstante, usted estará cubierta durante 60 días después de que termine su embarazo. Si usted ya no está embarazada en la fecha de comienzo de su cobertura y la notificación al programa se recibe después de la fecha de comienzo de la cobertura, deberá enviar documentos de un profesional de atención médica autorizado o certificado, indicando la fecha en que terminó su embarazo.
35. ¿Qué pasará si mi embarazo termina en el primer trimestre?
    Si su embarazo termina dentro de su primer trimestre en la fecha que comience su cobertura o después, posiblemente sea elegible para una contribución reducida. Usted necesita notificar al AIM Program dentro de 30 días de la fecha en que termine su embarazo. El AIM Program necesitará que usted llene y envíe el Formulario de fin temprano de embarazo, o envíe una carta de un doctor u otro profesional de atención médica autorizado o certificado, siempre y cuando tenga la misma información que el formulario. Si le proporciona a AIM la información necesaria, se le notificará si califica para la cantidad reducida de 1/3 del costo original.
36. ¿Qué pasará si no le notifico a AIM dentro de 30 días de que mi embarazo terminó?
    Usted de todos modos necesitará notificarle al AIM Program que su embarazo terminó. Si usted no le notifica a AIM dentro de 30 días que su embarazo terminó, usted no recibirá a tiempo la notificación de que su cobertura fue cancelada. Su cobertura de todos modos terminará 60 días después de que termine su embarazo
37. ¿Qué pasará si no le notifico a AIM dentro de 60 días de que mi embarazo terminó?
    Usted de todos modos necesitará notificarle al AIM Program que su embarazo terminó. Si usted no le notifica a AIM dentro de 60 días después de que su embarazo terminó, el AIM Program le cancelará su cobertura retroactivamente. El AIM Program no puede cubrir servicios médicos recibidos después de 60 días de que termine su embarazo.
38. ¿Qué pasará si tengo facturas médicas 60 días después de que termine mi embarazo?
    Si usted recibe servicios médicos 60 días después de que termine su embarazo, AIM no pagará por estos servicios. Si tiene otra cobertura médica, necesitará contactarlos para ver si ellos le pueden ayudar con esas facturas médicas. Usted será responsable por cualquier servicio médico que usted reciba después de 60 días de que termine su embarazo.
39. ¿Qué pasará si necesito más de 60 días después de que termine mi embarazo?
    AIM no puede pagar por ningún servicio recibido 60 días después de que termine su embarazo. Si necesita otra cobertura, puede ver si usted califica para Medi-Cal o para el Major Risk Medical Insurance Program. Consulte las páginas blancas locales en su directorio telefónico para la oficina del Departamento de Servicios Sociales cercana a usted para recibir más información sobre Medi-Cal. También puede llamarle al Major Risk Medical Insurance Program al 1-800-289-6574.